盧家正醫師的植牙矯正美學天地 Your beautiful smile is everything to me

這位病患是矯正結束後製作全瓷牙冠的case，

她的問題主要是因為右上大門牙有根管治療後脫水變色的狀況，

左上大門牙也因為早期的樹脂填補已經變色且有斷裂的狀況。

皆以eMax全瓷系統贗復且經臨床上釉染色，透明度與其色澤幾可亂真。

我們先將根管治療後的門牙置入透明的玻璃纖維加強柱心鞏固結構，

然後製作美觀的臨時假牙，因為病人也同時接受居家美白的療程，所以臨時假牙先以較白的顏色製作，

這樣美白完成臨時假牙才不會顯的較黃，

對於隱適美隱形矯正很好奇嗎？

請看看耀美隱形矯正病患的介紹：）

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隱適美牙套的外觀

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這小姐是經由全口矯正後才開始前牙美學區的治療，

齒列的排列其實還不錯，但是可以看到牙齦線左右並不平整對稱，

所以必須除了全瓷冠贗復之外，

得再加上牙齦修整術才能達到我們對前牙美觀的要求---white（牙齒）與pink（牙齦）之間的平衡與協調。

前後對照

這是個漫長的故事：） 這位病患是別人介紹來的想要做前牙美學區的全瓷冠，

但第一次看診時我並沒有積極處理，因為她的狀況實在是太過於複雜，一定得要經過矯正處理深咬與咬合不正才能夠處理前牙的療程。

我想在第一次諮詢溝通時把這困難的療程解釋清楚且讓人家接受是不可能的事，

所以我先擬下粗略的矯正治療計畫且先盡可能的告知，也提醒這是一個漫長且不是很舒服的過程。當下先處理前牙的根管治療。

結果過了幾天這位太太又回到我的診間，跟我說她去詢問了其他醫師，這位醫師幫他直接把我治療中的根管封填完成（這也造成往後根管的一些問題），

且馬上跟她約診急著要幫她印模做假牙，當下她很不放心所以又回來詢問我的意見。我並不介意治療中斷且讓其他醫師接手，但是我很疑惑以現在的狀況這假牙怎麼做的上去...?

我再繼續跟她解釋為什麼她沒有空間做假牙，因為深咬的問題不改善，前牙已經咬穿的部分不但沒辦法再做假牙，大小比例也達不到正常美觀的標準。

進一步取得雙方的信任後，就開始這漫長、複雜且困難的療程，我再一次的感謝病患的耐心與配合...

這已經是五年前的案例了，

會拿出來分享是因為過程很單純，可以很清楚的讓大家知道植牙的基本步驟，

其實現在我手上處理的已經很少這麼單純（也可以說是簡單）的case，因為有人說條件好簡單的都在自家隔壁的診所做完了（苦笑）

左下區後牙缺牙，最後只有一顆智齒無法拿來製作牙橋，所以病患只能選擇以人工植牙來重建

植入人工牙根，拔除智齒殘根

這位病患來診時，除了牙周病之外，因為長期配戴活動假牙壓迫牙齦與齒槽骨

所以在缺牙區都有很嚴重的骨高度缺損

（如果有牙根或人工牙根在骨頭裡面刺激，齒槽骨就比較不會流失，但是如果從外側壓迫，流失的會更快），

我們先請牙周專科醫師進行牙周病治療之外與拔除病牙，

然後才開始進行植牙與重建的治療步驟。

術前與術後正面觀，因為病患要求以盡量不讓旁人可以辨認的自然外觀為前提來重建，

高度缺損處直接以人工牙齦來重建，在牙根處也模擬自然牙的染色，讓整體外觀看起來很自然，

缺牙太久沒有處理，不但對咬牙會過度萌出，鄰牙也會往前傾倒過來喔：）

這時如果在空間不足直接植入一顆小植體再做上一顆小牙，

不但會有容易塞食物的問題，也會讓牙周病的風險增加，有時還會有咬合的問題。

所以我們遇到這種狀況都是先做矯正治療來讓傾倒的牙齒站直，並在足夠正確的空間植牙。

案例術前術後總整理

全口矯正治療 - Alexander mini-wick矯正器搭配A1迷你植體，使用NITI spring掛hook做retraction

拔除上下顎四顆第一小臼齒

矯正時間：兩年整

by 盧家正醫師

本案例已經本人同意全臉分享

正面輪廓前後對照 

 根管治療（俗稱抽神經）後的牙齒會因為脫水而有變脆且變色的問題，

如果沒有製作假牙保護起來，除了有容易咬裂的風險外，在前牙也會有美觀上的問題。

這個小姐製做全瓷牙冠就是為了要解決根管治療後的牙齒變色問題。

術前與術後整理

雖然牙醫師口口聲聲的說：缺牙一定要處理，不然之後會有很麻煩的問題發生...

不過連課堂上老師說要考的都不一定記得住了，更何況是巷口牙醫的碎碎念，

還是會有很多這種狀況發生 -- 病人說要植牙，卻因為缺牙太久對咬牙萌出或鄰牙傾倒造成沒有空間可以做假牙...

這個男生說下顎想要用植牙把後方兩顆缺牙都恢復，

但是上顎大臼齒很明顯的向下萌出，造成下顎的空間不足。