盧家正醫師的植牙矯正美學天地 Your beautiful smile is everything to me

詳細治療過程與術式

以新式Vista術式進行頰側補骨手術且覆蓋再生膜，

這種手術的創傷小，且對於牙齦的外型影響也較小

傷口縫合後疼痛感也十分輕微

牙根斷裂的X光片

『人工植牙的全瓷系統贗復不僅僅是全瓷冠，樁體零件也應該是無金屬的，單純只使用全瓷冠在植體上並無法達到最理想的美觀』

此病患來診所諮詢時，左上大門牙已經十分的疼痛...

 X光片檢查左上大門牙有發炎與骨缺損的狀況，

進一步進行牙周病的檢查，發現在顎側有十分深的骨缺損，才發現原來牙根已經裂了。

可以看見牙冠上有不顯眼的裂痕，此時跟病患告知此牙已經無法留下而需拔除，且約診進行拔牙與保存牙肉的步驟。

這是個漫長的故事：） 這位病患是別人介紹來的想要做前牙美學區的全瓷冠，

但第一次看診時我並沒有積極處理，因為她的狀況實在是太過於複雜，一定得要經過矯正處理深咬與咬合不正才能夠處理前牙的療程。

我想在第一次諮詢溝通時把這困難的療程解釋清楚且讓人家接受是不可能的事，

所以我先擬下粗略的矯正治療計畫且先盡可能的告知，也提醒這是一個漫長且不是很舒服的過程。當下先處理前牙的根管治療。

結果過了幾天這位太太又回到我的診間，跟我說她去詢問了其他醫師，這位醫師幫他直接把我治療中的根管封填完成（這也造成往後根管的一些問題），

且馬上跟她約診急著要幫她印模做假牙，當下她很不放心所以又回來詢問我的意見。我並不介意治療中斷且讓其他醫師接手，但是我很疑惑以現在的狀況這假牙怎麼做的上去...?

我再繼續跟她解釋為什麼她沒有空間做假牙，因為深咬的問題不改善，前牙已經咬穿的部分不但沒辦法再做假牙，大小比例也達不到正常美觀的標準。

進一步取得雙方的信任後，就開始這漫長、複雜且困難的療程，我再一次的感謝病患的耐心與配合...

這已經是五年前的案例了，

會拿出來分享是因為過程很單純，可以很清楚的讓大家知道植牙的基本步驟，

其實現在我手上處理的已經很少這麼單純（也可以說是簡單）的case，因為有人說條件好簡單的都在自家隔壁的診所做完了（苦笑）

左下區後牙缺牙，最後只有一顆智齒無法拿來製作牙橋，所以病患只能選擇以人工植牙來重建

植入人工牙根，拔除智齒殘根

這位病患來診時，除了牙周病之外，因為長期配戴活動假牙壓迫牙齦與齒槽骨

所以在缺牙區都有很嚴重的骨高度缺損

（如果有牙根或人工牙根在骨頭裡面刺激，齒槽骨就比較不會流失，但是如果從外側壓迫，流失的會更快），

我們先請牙周專科醫師進行牙周病治療之外與拔除病牙，

然後才開始進行植牙與重建的治療步驟。

術前與術後正面觀，因為病患要求以盡量不讓旁人可以辨認的自然外觀為前提來重建，

高度缺損處直接以人工牙齦來重建，在牙根處也模擬自然牙的染色，讓整體外觀看起來很自然，

   近代的人工植體在早期其實除了鈦金屬沒有什麼其他的材質，

所以自然植體上面製作假牙的零件也是用金屬來製作，畢竟金屬的彈性與延展性質讓它非常的耐用，

一直到近十幾年來因為無金屬全瓷系統的蓬勃發展，二氧化鋯這種強韌材質讓全瓷系統脫離了愛美不怕流鼻水寧為玉碎不為瓦全的脆弱惡名。

為了儘可能的在前牙美學區追求美觀，人工植體廠商也發展出一系列白色的無金屬二氧化鋯零件。

如果代理商沒進或是廠商很弱沒出，那依舊可以利用電腦掃瞄後CAD-CAM的方式，像刻鑰匙一般切削出所需要的相對應零件。

傳統零件與全瓷系統零件示意圖：  

醫師可以遇到願意接受較精緻的治療且有耐心配合的病人真的是非常的幸運，

這位病人就是，她前前後後花了將近兩年的時間才把所有的問題解決，

治療到最後我們已經互相當朋友看待了：）

她前牙的骨缺損十分嚴重，

我們必須先以骨粉與再生膜做骨頭增寬的手術，

等待六個月後才能將植體植入，因為她不想要門牙有相連的狀況，所以我們在前牙區還是以一根植體恢復一顆牙來考量，

這是術前與術後的對照，現在已經是術後快兩年了，